Rôle du S. pyogène dans l'éruption de la lésion psoriasique ?

S. Samoud, N. Hannachi, Y.Galai, N. Kenani, N. ghzel, N.Gheriani, J. Boukadida

Introduction : Plusieurs agents microbiens ont été incriminés dans le déclenchement des lésions psoriasiques. Bien que le rôle du Streptocoque pyogène (streptocoque A) dans la pathogenèse du psoriasis ait été fortement suspecté il a été peu exploré. Dans le psoriasis, les deux tiers des formes en goutte succèdent à un épisode d'angine aigue, survenant une à deux semaines avant l'éruption cutanée. Cette infection a été souvent mise en évidence par une recherche sérologique de l'infection streptococcique. De même l'isolement et/ou la présence d'une augmentation du titre en anticorps antistreptolysine (ASLO) suggèrent que l'apparition des lésions notamment celles en goutte pourraient être liée aux infections laryngées à streptocoques. Objectif : Dans cette étude, nous nous proposons d'effectuer la recherche sérologique des ASLO ainsi que l'isolement du germe afin de mieux explorer le rôle du streptocoque A dans l'éruption des lésions dans la population psoriasique tunisienne. Matériel et méthodes : Des prélèvements de sang ont été effectués chez 52 patients psoriasiques âgés de 10 à 77 avec une moyenne de 48 ans. La sévérité de la maladie a été évaluée grâce au score de PASI. Des prélèvements sanguins ont été également effectués chez des volontaires sains (n=44) âge et sexe appariés et ont servi comme témoins. Les ASLO ont été recherchés à l'aide d'une technique de neutralisation. Les prélèvements de gorge ont servi pour la recherche directe du Streptocoque hémolytique. Résultats: Les ASLO étaient présents à des titres significatifs (>400UASLO/ml) chez 23 sur 52 (44%) malades psoriasiques alors que chez les témoins 10 sur 44 (23%) présentaient ces anticorps. La différence entre ces deux groupes était statiquement significative (P=0,028). Toutefois, il n'y a aucune corrélation ni entre la sévérité du psoriasis et la présence des ASLO ni avec les formes en goutte. L'isolement du streptocoque a été possible chez 7 patients dont 6 présentaient des ASLO. Conclusion : Les résultats de cette étude sont en faveur de l'hypothèse du rôle du S. pyogène dans l'éruption de la lésion psoriasique mais pas nécessairement celle en goutte. Ils encourageraient la possibilité d'employer des antibactériens dans le traitement du psoriasis.