Intérêt de l'utilisation du test d'avidité des IgG pour la datation de la toxoplasmose chez la femme enceinte par rapport au terme de la grossesse

. R. Bardi, N. Saïghi, Ch. Kallala, Y. Gorgi

La toxoplasmose, maladie le plus souvent asymptomatique chez l'adulte sain, peut entraîner des infections graves chez les immunodéprimés et chez les nourrissons infectés in utero. Par conséquent, la détermination de l'avidité des IgG toxoplasmiques en tant que marqueur sérologique de l'infection, va constituer une aide considérable pour la datation des séroconversions, surtout chez la femme enceinte par rapport au terme de sa grossesse, dans le but d'une éventuelle interruption médicale ou volontaire de la grossesse. Ce dosage a été réalisé par un kit ELISA commercial (SFRI) chez 270 femmes ayant présenté une séroconversion toxoplasmique au cours de leurs grossesses dans le but de poser ou non l'indication de la recherche de l'ADN parasitaire de la toxoplasmose par PCR. Parmi les 270 prélèvements sériques testés, 30 (11.1%), présentent un indice d'avidité inférieur à 0,3 signifiant une toxoplasmose récente de moins de trois mois, posant ainsi, l'indication de la PCR. Par ailleurs, 94 (34.8%) se sont révélées infectées depuis plus que 3 mois mais moins de 1 an (indice d'avidité entre 0,3 et 0,6). Dans ces derniers cas, l'indication de la PCR doit être posée en fonction de l'âge de la grossesse. Enfin, 146 (54.1%) ont présenté une toxoplasmose ancienne (indice d'avidité > 0.6) ne posant plus l'indication du diagnostic moléculaire. Vu le coût onéreux des techniques moléculaires, l'utilisation des tests d'avidité permet de pallier aux limites des tests du diagnostic sérologique de la toxoplasmose, en discutant cas par cas l'indication de la PCR chez la femme enceinte.