APPORT DES MARQUEURS SERIQUES (NSE, ACE, CA125 ) EN PATHOLOGIE PULMONAIRE

L.Mechmech1, S.Ellouz1, A.Dahmouni1, H.Bouakkez1, M.Zili1, L.Boughnim1, A.Chabbou2, B.Zouari3, S.Yalaoui1.
1. Laboratoire de biologie médicale.
2. Service de pneumologie. Hôpital A.Mami de pneumo-phtisiologie de l'Ariana. Tunisie.
3. Département de médecine préventive et communautaire. Faculté de médecine de Tunis.

INTRODUCTION L'intérêt des marqueurs tumoraux (MT) en oncologie est discuté. En raison d'une sensibilité diagnostique insuffisante, la plupart des MT n'ont pas d'utilité dans le dépistage des affections néoplasiques. En revanche, inclus dans le bilan initial, ils peuvent aider au diagnostic et avoir une implication pronostique. Nous avons cherché à évaluer l'apport de marqueurs tumoraux courants (NSE, ACE, CA125) en pathologie pulmonaire.

MATERIEL ET METHODES Etude rétrospective portant sur 160 patients ayant eu une demande de dosage de MT pour suspicion de néoplasie pulmonaire. Ces patients ont été classés, en fonction du diagnostic retenu, comme ayant soit une pathologie maligne (n=87) soit bénigne (n=73). Le dosage de la NSE a été effectué par méthode ELISA (CanAg ) avec une valeur seuil de 13ng/ml; celui de l'ACE, du CA125 en utilisant un automate Access Beckman avec des valeurs seuils respectives de 3ng/ml, 35 U/ml.

RESULTATS
Dans notre cohorte, 87 patients avaient une tumeur maligne à localisation pulmonaire ou pleurale (73 primitifs bronchiques, 6 primitifs pleuraux et 8 métastases). Les types histologiques les plus fréquents étaient les cancers épidermoïdes (n=34), les adénocarcinomes (n=22), les anaplasiques à petites cellules (n=14) et les carcinomes indifférenciés (n=7)

. Les valeurs moyennes de la NSE, de l'ACE, du CA125 respectivement de 40,2ng/ml, 42,3ng/ml et 119,7U/ml étaient significativement supérieures à celles du groupe des affections bénignes (p<0,05). Les sensibilités respectives de la NSE, de l'ACE, du CA125 sont de 95.4%, 71.4%, 63.5% .

Les spécificités pour ces marqueurs sont de 45.7%, 79.5%, 57.8% respectivement. L'association NSE-ACE avait une sensibilité de 87,7%, une spécificité de 67,7% et était significativement corrélée à l'extension de la tumeur (p=0,02).

CONCLUSION Les résultats de notre étude indiquent que l'élévation simultanée d'au moins deux marqueurs en particulier NSE et ACE était significativement associée à une néoplasie pulmonaire ; ceci conforte l'utilité d'associer le dosage de ces marqueurs dans le bilan initial et de mieux définir leur implication pronostique.