Apport du latex et de l'ELSA dans la détection des facteurs rhumatoïdes au cours de la polyarthrite rhumatoïde.

H Naffati, L Laadhar, M Zitouni, N Meddeb, M Kallel-Sallemi, S Masmoudi, S Boujeday, MA Ben Lassoued, S Sallemi, S Makni. Laboratoire d'immunologie, Hôpital La Rabta, Tunis. Service de rhumatologie, Hôpital La Rabta, Tunis.

Introduction : Les facteurs rhumatoïdes (FR) sont les seuls marqueurs immunologiques qui font partie des critères de l'ACR de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ils manquent de spécificité mais ils sont cependant, sensibles. Leur détection se fait par plusieurs méthodes: agglutination, néphélométrie et ELISA. Objectif : Comparer la valeur diagnostique entre deux méthodes de détection des FR (latex et ELISA) d'une part et entre les différents isotypes par ELISA d'autre part. Matériel et méthodes: Nous avons colligé rétrospectivement 33 patients atteints d'une PR à différents stades de la maladie et 40 sujets sains appariés au sexe et à l'âge. Les FR ont été testés par un test au latex (Biomaghreb) et par un test ELISA (Orgentec) utilisant une anti-GAM, anti-IgG, anti-IgA ou anti-IgM. Les analyses statistiques ont été effectuées par logiciel SPSS 11.0 pour windows. Une valeur de p< 0,05 a été considérée comme significative. Résultats : Dans le groupe des patients, la fréquence des FR par Latex (84,8%) était significativement plus élevée que celle par ELISA (GAM, IgM, IgA et IgG). Tableau 1 : fréquence des FR par les différentes méthodes chez les malades et les témoins. Latex IgGAM IgG IgA IgM Malades 84,8% 81,8% 75,8% 75,8% 81,8% Témoins 25% 22,5% 17,5% 25% 47,5% Parmi les tests utilisés pour la détection des FR, le test au Latex était le plus sensible (86%) et le test ELISA pour l'isotype IgG était le plus spécifique (81%). Par ailleurs, les tests statistiques ont objectivé la présence de corrélations positives entre les deux méthodes de détection, ainsi qu'entre les différents isotypes testés par ELISA. Conclusions : Le test au latex reste le test le plus sensible pour la détection des FR. c'est un test facile et peu coûteux qui garde sa place dans le diagnostic de la PR.